"Высокая смертность — признак недоступности медицинской помощи"

30 мая в ГУ-ВШЭ состоялся семинар на тему "Как реанимировать "замороженную" систему обязательного медицинского страхования". На семинаре присутствовал министр здравоохранения и социального развития РФ Михаил Зурабов.

30 мая в ГУ-ВШЭ состоялся семинар на тему "Как реанимировать "замороженную" систему обязательного медицинского страхования". На семинаре присутствовали министр здравоохранения и социального развития РФ Михаил Зурабов, научный руководитель ГУ-ВШЭ Евгений Ясин, ректор ГУ-ВШЭ Ярослав Кузьминов, руководитель рабочей группы по реформированию здравоохранения Центра стратегических разработок, профессор ГУ-ВШЭ Игорь Шейман, представители органов здравоохранения, медицинских вузов и академий.

Семинар открылся докладом первого заместителя генерального директора ОАО "Росно" Владимира Гурдуса "Актуальные проблемы медицинского страхования населения". По словам докладчика, сейчас сместилась цель системы обязательного медицинского страхования (ОМС) — если в начале 1990-х основной задачей было сохранение финансирования медицины в условиях инфляции, то сейчас на первый план выступает проблема качественного обслуживания различных социальных групп.

Владимир Гурдус перечислил основные причины, которые тормозят деятельность страховых медицинских организаций. Среди них — сохраняющийся разброс подушевых нормативов финансирования медицинской помощи, отсутствие критериев эффективности деятельности участников ОМС, сохранение советских принципов оплаты труда врачей в рыночной системе отношений, отсутствие санкций, в том числе и к страховым компаниям, за некачественную работу, необходимость дважды оплачивать медицинскую помощь в системе ОМС и ДМС.

Меры, необходимые для исправления ситуации — переход к финансированию здравоохранения через страховые медицинские организации, профессиональная сертификация участников рынка медицинского страхования, четкое определение объемов государственных гарантий медицинской помощи, создание благоприятного инвестиционного климата в здравоохранении и конкурентной среды для производителя медицинских услуг. Также представитель ОАО "Росно" рассказал о моделях медицинского страхования в Германии, Нидерландах, Франции. "В германской модели, — отметил Гурдус, — я бы предложил более внимательно рассмотреть опыт перехода от добровольного медицинского страхования, где происходит оплата уже состоявшихся страховых событий, к накопительной модели — когда человек, не пользуясь медицинской помощью, накапливает определенные ресурсы, которые может тратить на профилактику, снижая свои риски и платежи в систему ДМС".

Михаил Зурабов в своем выступлении попытался сформулировать, в чем основная проблема системы ОМС и насколько она может быть решена в ближайшее время.

"По сути, государство должно дать населению внятный ответ — что платно, а что бесплатно, — сказал Зурабов. — Такого ответа мы не даем, а говорим, где население формально может получить бесплатную медицинскую помощь — в муниципальных медучреждениях. Эта модель, при которой финансируются медучреждения, является наилучшей из всех существующих, потому что управление расходами здесь гарантировано. Существование в течение 14 лет этой модели привело к тому, что здравоохранение, по сути, приватизировано. Приватизация произошла на уровне районной и областной больницы, медицинского центра — чтобы поменять там руководителя, нужно провести операцию вроде захвата дворца Амина".

Министр рассказал, как выживает сегодня здравоохранение: "Оно получает гарантированный объем средств на питание, медикаменты, оплату труда. А все остальное собирает с населения. И поскольку человек не понимает, что платно, а что бесплатно, этот диктат врача возникает, как только у больного появляются клинические признаки заболевания. Вы видели квартиры онкологических больных? Уровень зарплат таков, что для многих медицинская помощь недоступна. И поэтому у нас такая высокая смертность".

Также Михаил Юрьевич остановился на теме диспансеризации населения, проведенной в прошлом году — ее прошли 7 млн. человек. "Степень запущенности населения вы себе не представляете", — заметил Зурабов. Сейчас средняя продолжительность жизни в нашей стране при выявлении серьезного заболевания — 6—7 лет, во всем цивилизованном мире — 20—22. "Наши меры привели к тому, — продолжил министр — что за два последних года у нас снижается смертность по 8—9 процентов в год".

Самая большая проблема в здравоохранении, по словам Михаила Зурабова, это кадры. "Основной мотив работать в здравоохранении сегодня — это деньги", — констатировал министр.

Высказал он и собственное предложение по улучшению системы ОМС. Суть его в том, что "потребитель медицинских услуг должен иметь возможность выбрать любого врача и медучреждение, куда он перечислит регистрационный взнос. А квитанцию об оплате принесет на место работы и получит налоговый вычет. И тогда модель заработает".

 

Надежда Дудко, новостная служба портала ГУ-ВШЭ

 

Ссылка:

• Кафедра государственного управления и экономики общественного сектора ГУ-ВШЭ